ВечноМолодой

Гормон победителей

- В том, что продолжительность жизни российские мужчины не дотягивает до 60 лет, виноваты не только вредные привычки, - говорит заведующий отделением бесплодного брака Республиканского центра планирования семьи и репродукции кандидат медицинских наук врач андролог-уролог Андрей ГЛАЗЫРИН.- Если женский организм явно сигнализирует о необходимости медицинской помощи (наступление менопаузы), то мужской «держится до последнего». А ведь физиологически мужчина и женщина очень похожи: яички, половой член - аналоги этих органов есть у женщин. В жизни мужчины однажды наступает период, который оправданно может быть сравним с климаксом. В этот период жизни на помощь ему может прийти гормонотерапия.

Чудо вечной молодости

- Андрей Иванович, что же это такое – старение мужского организма?

- Нейроэндокринная теория утверждает: уровень гормонов падает не потому, что мы стареем, а стареем мы потому, что снижается уровень гормонов. Главный мужской гормон, дефицит которого приводит к старению – тестостерон. Именно он ответственен за развитие и поддержание основных «мужских» признаков организма. В юношеском возрасте тестостерон вызывает развитие вторичных половых признаков – увеличение пениса и яичек, рост волос на лице, огрубение голоса, увеличение мышечной массы и силы. В дальнейшем он отвечает за потенцию, половое влечение, мышечную и костную массу. Тестостерон обеспечивает «мужской» тип поведения, влияет на образование кровяных клеток и липидный состав крови.

- В кухне некоторых народов популярны блюда из яичников животных, считается, что они придают дополнительную мужскую силу. Это действительно так?

- Употребление ткани яичек (тестикул) животных для увеличения сексуальной силы рекомендовал употреблять в пищу ещё Плиний 2000 лет назад. В некоторых странах, особенно в Испании, эта рекомендация до сих пор популярна. Однако тестикулы животных не являются источником половых гормонов. Да, эти гормоны синтезируются в яичках, но они почти сразу уходят в кровяное русло. Когда был выделен тестостерон из яичек быка, требовалось несколько тонн яичек для получения тех миллиграммов, которые составляют дневную потребность мужчины в тестостероне. То есть употребление тестикул животных для восполнения гормона бессмысленно.

- Как и с чего началась заместительная гормонотерапия для мужчин?

- Пионер заместительной терапии андрогенами – Чарльз Эдуард Броун-Секар, который в конце 19 века предположил, что слабость пожилых мужчин обусловлена снижением функции яичек. Его работа положила начало массового увлечения инъекциями препаратов текстикул собаки и морской свинки.

- Собаки? Не об этих ли опытах написано в «Собачьем сердце» М.А. Булгакова?

- Да, прототипом профессора Преображенского послужил петербургский врач С.А. Воронов, который в 20-х годах прошлого века занимался практической исследовательской работой в данной области медицины. 20 век – век рождения науки о гормонах. Тестостерон – первый половой гормон, который был выделен и определён фармакологами. Однако из-за сложности строения его молекул процесс выделения и синтеза гормона шёл достаточно медленно. Эпоха применения препаратов андрогенов для уменьшения симптомов мужского старения началась накануне второй мировой войны. Открытие, изучение и практическое применение половых гормонов относится к наиболее важным достижениям современной медицины.

-Россия вступила в эту эпоху с опозданием?

- К сожалению, да. И вступили с опозданием, и наверстывать это опоздание не особенно торопимся. Вы видели западных стариков и старушек? Они в своём даже крайне почтенном возрасте очень бодрые и подвижные. Секрет тут очень простой: в западном мире развита ЗГТ – заместительная гормонотерапия. В России же ЗГТ сколько-то развита в области женского здоровья, а мужчины в этом плане пока всё ещё почти забыты.

Проблема налицо

- Как возникает и в чём выражается дефицит главного мужского гормона?

- Снижение уровня тестостерона начинается с 30-35 лет. По некоторым данным, частота клинически выраженного возрастного андрогенодефицита варьируется от 7 до 30%. У здоровых мужчин средний уровень общего тестостерона в плазме крови не меняется до 50-55 лет, а затем снижается со скоростью примерно 1% в год. Сейчас очевидно, что мужчинам старше 50 лет необходимо проходить процедуру, которая выявит возрастной андрогинный дефицит. Ранняя диагностика и раннее лечение предотвратят развитие таких, например, серьёзных осложнений, как сердечнососудистые заболевания и остеопороз. Ну а идеальным вариантом было бы каждому мужчине иметь гормональный паспорт, где содержались бы данные об уровне тестостерона в 30 лет. Это позволило бы легко определить процент снижения секреции тестостерона в 50 лет и старше.

- Как мужчина может понять, что у него образовался этот неприятнейший дефицит – недостаток тестостерона?

- Если говорить о клинических проявлениях возрастного гипогонадизма или «мужского климакса», то они таковы. Расстройство сексуальной функции (снижение либидо, нарушение эрекции, оргазма, семяизвержения), ощущение жара (приливы), колебание артериального давления, головокружение, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление памяти и внимания, расстройство сна, депрессия, уменьшение мышечной массы и силы, увеличение объема жировой ткани и многое другое. При диагностировании дефицита тестостерона – на основании результатов гормонального анализа крови в сочетании с соответствующими симптомами – лечение нужно начинать как можно скорее.

- Какие методы есть в арсенале современной медицины для нормализации уровня тестостерона в организме?

- Существует широкий выбор препаратов тестостерона в виде таблеток, внутримышечных инъекций, гелей. Таблетированные препараты, как правило, обладают достаточно мягким и слабым действием в отношении проявлений андрогинного дефицита, поэтому они применяются всё реже. Кроме того, некоторые из них, например, метилтестостерон просто опасны для здоровья, однако до сих пор рекомендуются некоторыми врачами.

Масляные внутримышечные инъекции растворов тестостерона – широко применяемый и эффективный метод лечения. Частота инъекций, в зависимости от препарата, 1 раз в 2-3 недели или 1 раз в 10-14 недель. Большинство из них даёт резкие всплески и спады концентрации тестостерона в крови, что негативно отражается на самочувствии пациента. Кроме того, при инъекции тестостерон находится в организме долго и при необходимости его невозможно убрать.

Гели являются одним из принципиально новых методов лечения. Он наносится на кожу плеч, надплечий и / или живота раз в сутки. Преимущество геля в лёгкости и удобстве применения, он рекомендуется в качестве препарата первого выбора для пациентов с возрастным андрогенодефицитом.

Точно определить, какой из перечисленных методов лечения подходит конкретному пациенту, – главная задача врача. Грамотно подобранная заместительная гормональная терапия андрогенногодефицита повысит физическую активность, увеличит половое влечение, избавит или хотя бы уменьшит выраженность вегето-сосудистых и психических расстройств. Длительное лечение (более года) повысит плотность костной массы, снизит ожирение, нарастит мышечную массу, нормализует характеристики крови.

Не надо забывать, что тестостерон играет определяющую роль и в социальной жизни мужчины. Мужчины, имеющие более высокий уровень тестостерона, более успешны. Поэтому тестостерон называют гормоном победителей. Сегодня возможности нашего Центра, который работает на базе 1-ой РКБ уже 18 лет, таковы, что мы в состоянии помочь мужчинам продлить полноценную здоровую жизнь на многие годы.